Начало » Мисли » Хенри Марш

Хенри Марш

Хенри Томас Марш (Henry Thomas Marsh) (1950)
английски лекар неврохирург

Най-голямото постижение на хирурга са възстановените пациенти, които напълно забравят за него.

Животът без надежда е невероятно труден, но в крайна сметка надеждата лесно може да заблуди всеки от нас.

Известен английски хирург веднъж отбеляза, че добрият хирург трябва да има стоманени нерви, лъвско сърце и женски ръце. Нямам нищо от горното.

През годините научих, че когато представяте лоши новини, най-добре е да кажете възможно най-малко.

Хирургът винаги трябва да казва истината - но в същото време пациентът не трябва да бъде лишен от последната си надежда. Намирането на средна позиция между здравословния оптимизъм и реалистичния поглед върху нещата понякога е ох, колко е трудно.

- Операциите са лесната част от работата, - каза той накрая. - На моята възраст започваш да разбираш, че основната трудност се крие във вземането на правилното решение.

...ако колега ви помоли да го лекувате, това се чувства като комплимент и проклятие едновременно.

- Спомням си всички пациенти, починали след операцията, - отговорих и след като си тръгнах, добавих към себе си: По-добре би било, ако не си спомням.

Ако евтаназията е забранена, ние сме изправени пред следния избор: да умрем в агония сега или да отложим смъртта за няколко месеца или години, за да умрем в агония малко по-късно. Не е изненадващо, че много хора предпочитат последния вариант и се съгласяват на лечението, колкото и неприятно да е то.

Може да се предположи, че когато видите толкова много страдания и болка на други хора, вие започвате да се свързвате по-лесно със собствените си трудности. Това, уви, обаче не се случва.

Обаче човек не може да гледа директно към слънцето или към смъртта, така че не знам как ще се чувствам, ако след като остарея, започна да разчитам на другите. Какво решение ще взема, ако започна да губя зрението си или ръцете ми са отнети?

Не напразно винаги казвам на младшите лекари: преди да направите нелепа грешка, внимателно изберете пациент.

Много по-лесно е да съчувствате на хората, ако не сте отговорни за това, което им се случва.

И накрая, не забравяйте, че една четвърт от цялата кръв, изпомпвана от сърцето, отива в мозъка. Мисленето е много енергоемък процес.

Поетите казват, че очите са огледалото на душата, но от гледна точка на медицината те са огледало на мозъка: изследването на ретината дава визуално представяне на състоянието на мозъка, пряко свързано с него. Малките кръвоносни съдове в окото са доста точно отражение на състоянието на кръвоносните съдове в мозъка.

Мозъкът е мистерия на природата, която ми се струва не по-малка от звездите на нощното небе и цялата вселена около нас.

Отдавна се научих да не правя разлика между истинска и психологическа болка (въпреки че някои лекари, които гледат отвисоко на пациентите, все още го правят). Всяка болка се ражда в мозъка и единственото нещо, освен интензивността, как различните видове болки се различават помежду си, е оптималният начин за тяхното лечение.

Кой може да прави - прави, кой не може - преподава, кой не може да преподава-преподава на учители.

Има две големи предимства пред това да бъдеш лекар, едно от които е, че се натрупват безброй истории, понякога смешни, но най-вече ужасни.

Преминах към формата за множествено число, която ченгетата, политиците и лекарите обичат да използват, защото това облекчава личната отговорност и отнема тежката тежест върху раменете на оратора, когато използва първо лице единствено число.

Всеки може да сгреши и ние всички прекрасно разбираме това. Проблемът е, че когато лекари като мен правят грешки, последиците за пациента могат да бъдат катастрофални.

Съветският съюз успява да произвежда оръжия и ракети, но напълно не успява да създаде достойна система за медицинско обслужване.

Лекарят трябва да спаси хората от страдания и не само да удължи живота им, но подозирам, че в съвременната медицина това често се забравя.

...операцията за мен винаги е битка един на един.

Неврохирурзите понякога сравняват операцията по аневризма с обезвреждане на бомба, въпреки че това изисква съвсем различен вид смелост, тъй като животът на пациента е изложен на риск, а не на лекаря.

Ако смятате, че човек е виновен за собственото си нещастие, е по-лесно да се отървете от тежката тежест на съчувствие към него.

Колко ужасно, колко непоносимо трябва да бъде осъзнаването, че собственото ти дете те вика и не можете да направиш нищо, за да му помогнеш.

Както всеки друг хирург, всичко, което искам да направя, е да оперирам.

Малко анестезиолози вярват на това, което им казват хирурзите.

Най-често срещаните ежедневни проблеми често са най-важните.

Освен това в човешкия мозък няма пунктирани линии с думите "Изрежете тук" и "Не режете тук", а туморите често са повече или по-малко подобни на здравата мозъчна тъкан и поради това могат лесно да бъдат повредени.

Възмутен съм, че трябва да се извиня за пропуски и грешки, в които няма нито една капка моя вина, но не можете просто да вземете и изпратите нещастните пациенти вкъщи без никакво обяснение.

Оперирам пациенти, за които не знам абсолютно нищо и накрая виждам само избръснатите им безлични глави в щифтовете за фиксиране на черепа.

Има граница за добротата на всеки човек.

...въпросът е, че самият мозък не чувства болка, тъй като болката е усещане, генерирано в мозъка. За да могат пациентите да усетят как докосвам мозъка им, ще им трябва друг мозък някъде другаде, за да регистрират тези усещания.

Често се казва, че винаги е по-добре да си тръгнете твърде рано, отколкото твърде късно. Това се отнася и за кариерата, и за партито, и за самия живот. Трудната част е да разберем кога е моментът.

Разбрах, че работейки с мозъка, няма да научите нищо за живота - освен че отново ще се ужасите от това колко крехък е той.

При бавно прогресиращ рак може да бъде трудно да се знае кога да се спре.

Нещо се обърква само когато не го очаквате.

Надеждата е безценна. Фармацевтичните компании, управлявани от бизнесмени, а не от алтруисти, са добре наясно с това и съответно дават на своите продукти съответстваща цена.

Ако пациентите бяха рационални, те определено щяха да попитат своя хирург колко такива операции е направил. Но според моя опит почти никой не задава подобни въпроси.

Повечето студенти по медицина имат кратък период от живота си, когато откриват всякакви въображаеми заболявания (аз самият имам левкемия от четири дни), докато, за да се запазят, най-накрая осъзнаят, че болестите изпреварват пациентите. но не и лекари.

Всички наши знания са условност.

Как можете да подобрите уменията си, ако не приемате трудни случаи?

Веднага щом отговорността за пациентите падне върху нашите плещи, макар и не изцяло, ние започваме да усвояваме науката за преструвки. Нищо не плаши пациентите повече от неуверен лекар, особено ако е млад. Освен това пациентите се нуждаят не само от лечение, но и от надеждата за възстановяване.

Знаете ли, смъртта не винаги е най-лошият резултат и бързата смърт може да е много по-желана от бавната.

Не е изненадващо, че често вярваме в свръхчовешките способности на медицинската професия: чудесен начин за преодоляване на страховете. Ако операцията е успешна, тогава хирургът е истински герой; ако не, тогава той е престъпник.

...медицината се разбира най-добре като занаят, а не като наука или изкуство...

Когато сме болни, нашите страдания засягат пряко нас и нашите близки, но за лекуващия лекар това е една история от много.

Любовта, напомних на стажантите, може да бъде много егоистична.

Много е важно да не запълвате тъжните моменти с празни фрази.

Искам да бъда полезен, а не да се занимавам с критика.

Дори и след тридесет години непрекъсната практика, работата с операционен микроскоп все още ме вълнува - никога не ми е писнало да се изумявам от красотата на човешкия мозък и от страхопочитание пред невероятните му тайни.

Мразя да говоря с пациенти сутрин преди операцията. Предпочитам да избягвам да ми напомнят, че те са истински хора. обхванат от страх и освен това не искам те да започват да подозират, че и аз самият съм притеснен, както и те.

...че колкото повече натрупвам опит, толкова повече осъзнавам доколко успехът на операцията зависи от банален късмет.

Много мозъчни тумори са злокачествени и нелечими и в разговор с пациенти често се налага да се боря срещу инстинктивното желание да ги успокоя и обнадеждя впоследствие понякога не успях да оправдая надеждите им и горчиво съжалявах, че бях твърде оптимистичен преди операцията.

Всеки път, когато отделях друг кръвоносен съд, бях шокиран от страх. Всеки хирург обаче в началото на кариерата си се научава да възприема интензивното вълнение като естествена част от ежедневната работа и да продължи операцията, без да й обръща внимание.

- Ние сме хирурзи, - продължих аз. - Ние сме склонни да считаме операцията за необходима във всички случаи. Но това изобщо не означава, че операцията винаги е правилното решение.

Истинското майсторство, както и хирургическото, не се нуждае от самореклама. Както веднъж ми каза старши анестезиолог, добрият хирург оперира по такъв начин, че отвън изглежда като дреболия.

Колкото повече научавате за мозъка, за съзнанието, толкова по-странна изглежда структурата му. Вътре в човешкия мозък има много конкуриращи се личности, които по чудо се обединяват в едно хармонично "Аз", способно на последователни и последователни мисли и действия.

Оправдава ли един успешен резултат всички страдания, които са резултат от множество неуспехи? И кой съм аз, за ​​да реша кой резултат се счита за успешен и кой за неуспешен?

Преподаването на стажант е сто пъти по-трудно и стресиращо, отколкото да правиш всичко сам.

Удивителният факт, че грубата материя може да генерира съзнание и способността за възприемане, се нарича тайната на перцептивното обвързване в неврологията и никой не се е доближил до обяснението му.

По дяволите бъдещето, нека то се справи със себе си - не дължа на никого нищо.

Всеки добър майстор обича своите инструменти.

Често ми се налага да разрязвам главният мозък и мразя да го правя.

Когато бях стажант, трябваше да работя толкова усърдно, че да науча възнаграждаващото изкуство да спя почти навсякъде и във всяка среда.

В случай на неуспех, лекарите често се утешават, като казват, че е лесно да бъдеш мъдър със задно число.

При бавно прогресиращ рак може да бъде трудно да се знае кога да се спре. Пациентите и техните роднини губят връзка с реалността и започват да мислят, че лечението може да продължи вечно, че краят никога няма да дойде, че смъртта може постоянно да се отлага. Те се вкопчват в живота.

Неопитните хирурзи работят твърде внимателно - и само след продължителна практика разбирате: можете да се измъкнете с много неща, които в началото изглеждаха твърде плашещи и трудни.

Лекарите и медицинските сестри обичат драматични събития, така че сутринта в клиниката започна в почти карнавална атмосфера.

Лекарите са същите хора като всички останали. Много неща, които се случват в болниците, са резултат от игра на съдба, успех или провал често не зависи от лекарите.

И накрая, не забравяйте за волята на случайността: колкото повече опит натрупам, толкова по-добре осъзнавам доколко успехът на операцията зависи от банален късмет.

Аз съм лекар и не мога да си угаждам с илюзии.

Смъртта е по петите на тези хора и аз се опитвам да скрия - или поне леко да се прикрия - нейният тъмен силует, приближаващ се към тях.

Мозъкът не чувства болка. Болката е усещане, генерирано в мозъка в отговор на електрохимични сигнали, изпратени до него от нервните окончания, разпръснати из цялото ни тяло.

Суровата истина е, че медицинските специалисти трябва да излагат някои пациенти на повишен риск в полза на бъдещите пациенти.

Последното нещо, което можете да очаквате от болница, е спокойствие, тишина и спокойствие, особено ако имате операция на мозъка на следващия ден.

След толкова години работа с микроскопа, той се превърна в продължение на тялото ми. Когато го използвам, оставам с впечатление, че всъщност прониквам през главата на пациента и върховете на микроскопичните инструменти се чувстват като върховете на собствените ми пръсти.

В медицината обаче никога нищо не се знае със сигурност - ние постоянно сравняваме вероятностите и почти никога не можем уверено да твърдим до какво ще доведе този или онзи избор.

Изпълнението на задълженията ни не изисква допълнителни морални усилия от нас. Поради това лесно попадаме в греха на самодоволството - най-тежкият грях, който може да извърши лекар.

И трябва да призная, че не съм се отърсил напълно от мисълта, че вярата в собствената си стойност често покварява лекарите. За нас е изключително лесно да станем самодоволни сноби, твърдо убедени в своето превъзходство над пациентите.

Сега разбирам, че докато работя в болница - на място, където са съсредоточени човешките мъки и болка - очевидно се опитах да осъзная собственото си нещастие, а също така, може би, бях излекуван от тийнейджърска тревожност и мъки от несподелена любов.

Едно от неписаните правила на английската медицина е, че никога не трябва да критикувате открито или да поставяте под съмнение решенията на друг лекар, който ви е равен.

Вече не се страхувам толкова от провала, защото се примирих с възможността му и не чувствам толкова силно заплахата, породена от него, а освен това - поне искам да се надявам - научих много от грешки, които допуснах в миналото.

Отговорността неизменно върви ръка за ръка със страха от провал и пациентите стават източник на вълнение, стрес - както и гордост в случай на успех.

...горчивата истина на неврохирургията е, че е необходима много практика, за да се научите как да се справяте добре със сложните операции, което в началото означава много грешки, оставяйки пациентите осакатени.

Но смъртта не винаги е лош резултат. Бързата смърт може да бъде по-добра от бавната.

Мисленето е доста енергоемък процес.

Може дори да не са осъзнавали опасностите от операцията и какъв късмет са имали, че са се справили толкова добре. Докато хирургът стигна до рая, за миг беше близо до ада.

По-лесно е да се оперира пациент, на когото е казано, че операцията е ужасно сложна и няма гаранции, чувствате поне не толкова ужасна отговорност за резултата.

Най-краткият път към личното щастие е да направиш другите щастливи.

Ако операцията е била успешна, хирургът е герой, ако не - престъпник.

Често най-доброто нещо, което трябва да направите, е да позволите на болестта да протича естествено.

Неврохирурзите не са доволни от вечерните разговори след ден в операционната: те обикновено предвещават големи проблеми.

Влизах в операционни зали, сигурно е бил хиляди пъти - толкова важен хирург, който управлява своето малко царство, и сега се озовах тук като пациент - в болнична пижама и гащи за еднократна употреба.

Кръвта върху четката за зъби може да означава левкемия, малка бучка на шията може да е признак за напреднал рак, а незабелязана преди това бенка може да бъде злокачествен меланом.

Лекарите трябва да носят отговорност за грешките си, защото властта развращава.

Такива бивши пациенти вярват, че трябва да бъдем успокоявани по всякакъв възможен начин, сякаш сме зли божества или поне непредсказуеми господари на чуждите съдби.

Ако пациентът се събуди с увреждане, тогава хирургът няма кой да обвинява, освен себе си.

...въпреки въвеждането на всякакви бонуси и глоби, така обичани от икономистите, на практика нищо не насърчава болничния персонал да работи по-усилено и по-ефективно.

Много от живота ни се определя от чиста случайност.

Прекомерното лечение - ненужни диагностични и терапевтични процедури - е все по-належащ проблем в съвременната медицина. Това е фундаментално погрешен подход, дори ако пациентът не е ясно ощетен.

Говорих и за това колко е важно да се изслушват пациентите и колко е трудно да се научим как да говорим с тях правилно, защото те, страхувайки се да не обидят лекаря, рядко говорят дали им харесва начинът, по който той се отнася с тях. Не получаваме отрицателни отзиви и критики от пациентите, които са необходими за самоусъвършенстване.

Когато самите лекари се разболяват, те често пренебрегват първите симптоми: за тях е трудно да се отърват от обичайната си роля и да се превърнат в пациенти. Смята се, че лекарите диагностицират собствените си болежки със сериозно забавяне.

Лекарите се отнасят един към друг с известна степен на мрачно съчувствие.

Беше приятно да избирам, макар и само за няколко часа, от света на болестите и смъртта, в който прекарвам по-голямата част от живота си.

Ние продължаваме да правим грешки през цялата си кариера и неизбежно се учим много повече от тези грешки, отколкото от нашите успехи. Успехът не ни учи на нищо и само подхранва самодоволството ни.

Съвременната медицина не се отнася само до спасяването на човешки живот - може би, тя е донесла не по-малка полза, като се научим да лекуваме нефатални хронични заболявания, от които бихме страдали и от които хората на Непал и други бедни страни продължават да страдат и до днес.

...струва си да позволим на човек да умре, ако вероятността от завръщането му към пълноценен живот е незначителна.

Трудно е обаче да останеш честен в нечестно общество; има такива, които ще ви мразят заради вашата честност.

Наслаждавах се на тяхната любов, макар че именно тя се превърна в една от основните причини за огромното ми самочувствие, което през целия ми живот беше и моята сила и слабост.

За първи път от много месеци работих физически и за пореден път се убедих, че физическият труд, колкото и изтощителен да е, е прекрасно лекарство от всички беди.

Не мога да обучавам неопитни хирурзи, без да излагам отделни пациенти на риск. Ако направих сам всички операции и ръководех всяка стъпка на обучаваните, те нямаше да научат нищо и техните бъдещи пациенти щяха да страдат.

Състраданието и ужасът от едната страна на скалата се противопоставят на студено изчисление от другата.

И лекарят може да открие, че разговаря с пациента сякаш с двама различни хора: единият напълно разбира, че ще умре, а вторият продължава да се надява, че ще успее да оцелее.

Казват ни, че не трябва да мислим за себе си като за богове, които решават човешките съдби. Понякога обаче нищо друго не ни остава, ако сме убедени, че задачата на лекаря е да намали човешкото страдание, а не да спаси живота на всяка цена.

Пациентите обичат да вярват, че техният хирург е най-добрият в света и едва ли ще се радват, ако им кажа, че това е заблуда и че болницата ще се справи добре без мен.

Повечето от това, което смятаме за реално, всъщност е просто илюзия - утешителна приказка, създадена от мозъка, за да можем да намерим поне някакъв смисъл в огромния поток от външни и вътрешни стимули, както и в несъзнаваните механизми и импулси на самият мозък.

Баща ми почина на 96-годишна възраст от болестта на Алцхаймер. На снимките мозъкът му приличаше на швейцарско сирене - толкова малко остана от него.

Напразно си представях, че посещението на старши неврохирург в болница, където мозъчните операции не се извършват рутинно, ще бъде голямо събитие, което би заинтересувало персонала. Но освен отчаяно семейство, изглежда никой не забеляза пристигането ми.

Какво трябва да бъде добра смърт? Безболезнено, разбира се, но смъртта включва много аспекти, само един от които е физическата болка.

Седейки до леглото на майка си, често си мислех за това: как милиони и милиони нервни клетки с безброй връзки помежду си, от които се състои мозъкът на майка ми, нейното "аз", се разтварят и изчезват в забрава.

Всички избягваха да се гледат един друг в очите: бяхме се провалили напълно и смъртта витаеше около нас.

Наблюдавайки работата на подчинените, аз съм много по-притеснен, отколкото да оперирам със собствените си ръце.

Обикновено хората възприемат с известен шок информацията, че ще ги оперирам с местна упойка. Но въпросът е, че самият мозък не чувства болка, тъй като болката е усещане, генерирано в мозъка.

Животът на неврохирурга не може да се нарече скучен и понякога носи най-дълбокото вътрешно удовлетворение, но трябва да платите за него. Никой не е имунизиран от грешки и в крайна сметка трябва да живеете със съзнанието за техните последици.

Да се знае кога дадена операция не трябва да се извършва е също толкова важно, колкото и да се знае как да се работи и е много по-трудно да се придобие това умение.

Но вие продължавате да обичате човек, независимо какво се случва.

Не е толкова трудно да оставите някой да умре, ако със сигурност знаете, че няма начин да му помогнете.

Всъщност самият мозък не може да нарани просто защото болката е продукт от неговата дейност. Ако пациентите усещаха, че докосвам мозъка им, ще им трябва друг мозък, за да регистрира това чувство.

Много е лесно да бъдете съпричастни към пациентите, за чието лечение не носите отговорност.

В неврохирургията не е възможно дълго време да се почива на лаврите. Около следващия ъгъл винаги ви очаква ново поражение.

Преди смъртта човек престава да бъде рационален потребител, чийто модел е съставен от икономисти (ако въобще е бил някога).

Когато разбрах какво точно искам да правя, стана много по-лесно да живея.

Основното в микрохирургията - казвам на стажантите - е да я направя възможно най-удобна. Обикновено оперирам седнал, макар че при някои се смята, че не е като човек и хирурзите прекарват цялото операция, независимо колко часа трае, на крака.

...лекарите все по-често се третират като второкласни работници на гигантска корпорация.

Американските болници са затънали в жестока търговска конкуренция и много от тях са специално проектирани да приличат на болница възможно най-малко. По-скоро изглеждат като скъпи хотели или търговски центрове.

Когато самолет катастрофира, пилотът обикновено умира заедно с пътниците. Ако възникне проблем по време на операцията, тогава хирургът остава жив и след това носи чудовищна тежест на вина. Хирургът поема вината във всеки случай, въпреки всички приказки, че намирането на виновника в такива ситуации не е основното.

Родителите се страхуват повече от това да надживеят децата си, отколкото от всичко друго.

...трудно е да останеш честен в нечестно общество; има такива, които ще ви мразят заради вашата честност.

Инфаркт е некроза на малка, ограничена площ от тъкан поради остра липса на кръвоснабдяване.



XX век | XXI век | Англия | лекари |
Англия лекари | Англия XX век | Англия XXI век | лекари XX век | лекари XXI век

Добави коментар

Режим на клавиатурата: ENG
Обратно горе