Начало » Мисли » Бесел ван дер Колк

Бесел ван дер Колк

(Bessel A. van der Kolk) (1943)
американски лекар психиатър, автор, изследовател и преподавател

Връзката родител-дете е най-мощната интервенция за психично здраве, позната на човечеството.

Най-важният въпрос за травмираните хора е да намерят чувство за безопасност в собствените си тела.

Не можете да видите славата на живота, ако не сте виждали тъмната страна на живота.

Докато пазите тайни и потискате информация, вие основно воювате със себе си... Критичният въпрос е да си позволите да знаете какво знаете. Това изисква огромно количество смелост.

Възможността да се чувстваш в безопасност с други хора е може би най-важният аспект на психичното здраве; безопасните връзки са от основно значение за смисления и удовлетворяващ живот.

За разлика от други форми на психологически разстройства, основният проблем в травмата е реалността.

Изследванията на неврологията показват, че единственият начин да променим начина, по който се чувстваме, е да осъзнаем вътрешния си опит и да се научим да се сприятеляваме с това, което се случва вътре в нас.

Да бъдеш травмиран означава да продължиш да организираш живота си така, сякаш травмата все още продължава - непроменена и неизменна - тъй като всяка нова среща или събитие е замърсена от миналото.

За да се променят, хората трябва да осъзнаят своите усещания и начина, по който телата им взаимодействат със света около тях. Физическото самосъзнание е първата стъпка в освобождаването на тиранията от миналото.

Необходимо е огромно доверие и смелост, за да си позволите да си спомните.

Най-големите източници на нашето страдание са лъжите, които си казваме.

В културата хората говорят за травмата като за събитие, което се е случило отдавна. Но това, което е травма, са отпечатъците, които събитието е оставило в съзнанието ви и във вашите усещания... дискомфортът, който изпитвате, и възбудата, която изпитвате, и яростта и безпомощността, които изпитвате в момента.

Особено предизвикателно е за травмираните хора да разберат кога всъщност са в безопасност и да могат да активират защитата си, когато са в опасност.

През годините нашият изследователски екип многократно е установил, че хроничното емоционално насилие и пренебрегване може да бъде също толкова опустошително, колкото физическото насилие и сексуалното тормоз.

Докато се чувстваме безопасно задържани в сърцата и умовете на хората, които ни обичат, ние ще се изкачваме по планини и ще прекосяваме пустини и ще стоим цяла нощ, за да завършим проекти.

Икономистите са изчислили, че всеки долар, инвестиран във висококачествени програми за домашно посещение, дневни грижи и предучилищни програми, води до седем долара спестявания от социални плащания, разходи за здравеопазване, лечение на злоупотреба с вещества и затвор, плюс по-високи данъчни приходи поради по-добре платени работни места.

Чувствайки се извън контрол, оцелелите от травма често започват да се страхуват, че са повредени до основи и са извън изкуплението.

Дисоциацията е адаптивна: позволява сравнително нормално функциониране по време на травматичното събитие и след това оставя голяма част от личността незасегната от травмата.

Самото травмиращо събитие, колкото и да е ужасно, имаше начало, среда и край, но сега видях, че ретроспекциите могат да бъдат още по-лоши. Никога не знаеш кога ще бъдеш нападнат от тях отново и нямаш начин да кажеш кога ще спрат.

Без значение колко прозрение и разбиране развиваме, рационалният мозък е по същество неспособен да изгони емоционалния мозък от собствената му реалност.

Че целта на писането е да пишете на себе си, за да разберете на себе си какво се опитвате да избегнете.

Интензивните емоции активират лимбичната система, по-специално област в нея, наречена амигдала. Ние зависим от амигдалата, за да ни предупреди за предстояща опасност и да активира реакцията на стрес на тялото.

Уплашените животни се връщат у дома, независимо дали домът е безопасен или плашещ.

Когато сте болни, кой пазарува или ви води на лекар? С кого разговаряте, когато сте разстроени? С други думи, кой ви предоставя емоционална и практическа подкрепа? Някои пациенти ни дадоха изненадващи отговори:" моето куче" или " моят терапевт"- или "никой".

Жертвите са членове на обществото, чиито проблеми представляват спомен за страдание, ярост и болка в свят, който копнее да забрави.

Дълго след като действителното събитие отмине, мозъкът може да продължи да изпраща сигнали до тялото, за да избегне заплаха, която вече не съществува.

След травма светът става рязко разделен между тези, които знаят, и тези, които не знаят. Хората, които не са споделяли травматичния опит, не могат да имат доверие, защото не могат да го разберат. За съжаление, това често включва съпрузи, деца и колеги.

За малтретирани деца целият свят е изпълнен с тригери.

Емоцията не се противопоставя на разума; нашите емоции придават стойност на преживяванията и по този начин са основата на разума.

Необходима е огромна енергия, за да продължи да функционира, докато носи спомена за терор и срама от пълна слабост и уязвимост.

Марлантес ни казва, че пътят му към възстановяване е изисквал да се научи да казва истината, дори ако тази истина е била брутално болезнена.

Саморегулирането зависи от приятелските отношения с тялото ви. Без него трябва да разчитате на външна регулация - от лекарства, наркотици като алкохол, постоянно успокоение или компулсивно спазване на желанията на другите.

Тъй като започнах да интегрирам вниманието и йога в практиката си, използвам тези лекарства по-рядко, освен от време на време, за да помогна на пациентите да спят по-спокойно.

Един трагичен пример за тази ориентация е широко разпространеното предписване на болкоуспокояващи, които сега убиват повече хора всяка година в САЩ, отколкото оръжия или автомобилни катастрофи.

По време на бедствия малките деца обикновено вземат знаците от родителите си. Докато болногледачите им остават спокойни и отзивчиви към техните нужди, те често преживяват ужасни инциденти без сериозни психологически белези.

Голямото предизвикателство е намирането на начини за нулиране на физиологията им, така че техните механизми за оцеляване да спрат да работят срещу тях.

От 2001 г. много повече американци са загинали от ръцете на своите партньори или други членове на семейството си, отколкото във войните в Ирак и Афганистан.

Да бъдеш травмиран не е просто въпрос на това да останеш в миналото; проблем е също толкова да не бъдеш напълно жив в настоящето.

Най-голямата надежда за травмираните, малтретираните и пренебрегвани деца е да получат добро образование в училищата, където те се виждат и познават, където се учат да се саморегулират и където могат да развият чувство за свобода на действие.

По същия начин, по който хората могат да се побъркат един друг, компанията от хора и, разбирайки се от хората, също може да ни излекува.

Когато не можете да сте напълно тук, отивате на местата, където сте се чувствали живи - дори тези места да са изпълнени с ужас и мизерия.

Нашият мозък е изграден, за да ни помогне да функционираме като членове на племе.

Можем да предположим, че родителите правят всичко възможно, но всички родители се нуждаят от помощ, за да възпитават децата си. Почти всяка индустриализирана държава, с изключение на Съединените щати, признава това и предоставя някаква форма на гарантирана подкрепа на семействата.

Травмата коренно променя хората: че всъщност те вече не са "себе си". Мъчително трудно е да изразите това чувство, че вече не сте себе си, с думи.

Висящи между състоянията на изследване и безопасност, между езика и тялото, между спомнянето на миналото и усещането за живот в настоящето.

Едно от най-трудните неща за травмираните хора е да се изправят пред срама си от начина, по който са се държали по време на травматичен епизод.

Бях зашеметен: лоялността на Том към мъртвите го възпираше да живее собствения си живот, точно както отдадеността на баща му към приятелите му го възпираше да живее.

Том трябва да изживее живота си като паметник на своите другари.

Тъй като хората са създаващи смисъл същества, ние сме склонни да създаваме някакъв образ или история.

Децата, чиито родители са надеждни източници на комфорт и сила, имат предимство за цял живот - един вид буфер срещу най-лошото, което съдбата може да ги подложи.

Повече от всичко друго, възможността да се чувстваш в безопасност с други хора определя психичното здраве;

Дори травмираните пациенти, които имат истински принос в преподаването, бизнеса, медицината или изкуствата и които успешно отглеждат децата си, изразходват много повече енергия за ежедневните задачи на живота, отколкото обикновените смъртни.

Проучване след проучване показва, че наличието на добра мрежа за поддръжка представлява най-мощната защита срещу травматизиране.

Без въображение няма надежда, няма шанс да си представим по-добро бъдеще, няма къде да отидем, нито да достигнем цел.

Психиатричните лекарства имат сериозен недостатък, тъй като те могат да отклонят вниманието от решаването на основните проблеми.

Те се научиха да затварят преобладаващите си емоции и в резултат вече не разпознаваха какво чувстват. Малко от тях имаха интерес към терапията.

Изглежда, че повечето са взели несъзнателно решение, че е по-добре да продължават да посещават лекари и да лекуват заболявания, които не се лекуват, отколкото да вършат болезнената работа да се изправят срещу демоните от миналото.

Травмата, независимо дали е резултат от нещо, което ви е направено, или нещо, което вие самите сте направили, почти винаги затруднява встъпването в интимни отношения.

Възможността да се движите и да правите нещо, за да се предпазите, е критичен фактор при определянето дали ужасното преживяване ще остави дълготрайни белези.

Травмата е изключила вътрешния им компас и ги е лишила от въображението, от което се нуждаят, за да създадат нещо по-добро.

Ако хората, към които естествено се обръщате за грижа и защита, ви ужасят или отхвърлят, вие се научавате да затваряте и да игнорирате това, което чувствате.

Предизвикателството е не толкова да се научиш да приемаш ужасните неща, които са се случили, а да се научиш как да придобиеш власт над вътрешните си усещания и емоции.

Умишлено се опитахме да съберем само изолирани фрагменти от техния опит - конкретни образи, звуци и чувства - а не цялата история, защото така се преживява травмата.

Терапията няма да работи, докато хората продължават да се връщат в миналото.

Сега знаем, че повече от половината хора, които търсят психиатрична помощ, са били нападнати, изоставени, пренебрегвани или дори изнасилени като деца или са били свидетели на насилие в техните семейства.

Когато не се чувствате истински, нищо няма значение, което прави невъзможно да се предпазите от опасност.

Критичният въпрос е реципрочността: да бъдем наистина чути и видяни от хората около нас, да чувстваме, че сме задържани в ума и сърцето на някой друг.

Има нещо много овластяващо в това да имаш опит да промениш мозъчната си активност с ума си.

Ако не можете да почувствате удовлетворение от обикновените ежедневни неща като разходка, готвене на храна или игра с децата си, животът ще ви отмине.

Травмата поражда допълнителна травма; наранени хора нараняват други хора.

Терорът увеличава нуждата от привързаност, дори ако източникът на комфорт е и източникът на терор.

Не може да има растеж без любопитство и адаптивност, без да можете да изследвате чрез проби и грешки кой сте и какво е важно за вас.

Докосването дава възможност да се живее в тяло, което може да се движи в отговор на преместването си.

По някакъв начин самото събитие, което им причини толкова много болка, се превърна и в единствения им източник на смисъл.

За да имаме здраво общество, трябва да отглеждаме деца, които могат безопасно да играят и да учат.

Без последователност не можем да идентифицираме причината и следствието, да схванем дългосрочните ефекти на нашите действия или да създадем последователни планове за бъдещето.

Различните усещания, които са влезли в мозъка по време на травмата, не са правилно събрани в история, част от автобиография.

Лекарствата, наркотиците и алкохолът също могат временно да притъпят или заличат непоносимите усещания и чувства. Но тялото продължава да поддържа резултата.

Да се научите да наблюдавате и толерирате физическите си реакции е предпоставка за безопасно преразглеждане на миналото.

Нашето чувство за Аз зависи от възможността да организираме спомените си в едно цяло.

Травмата води до фундаментална реорганизация на начина, по който умът и мозъкът управляват възприятията. Това променя не само начина, по който мислим и за какво мислим, но и самата ни способност да мислим.

Ако искате да управлявате емоциите си по-добре, мозъкът ви дава две възможности: можете да се научите да ги регулирате отгоре надолу или отдолу нагоре.

Дишането е една от малкото функции на тялото, както под съзнателен, така и под автономен контрол.

Общуването изцяло е обратното на това да бъдете травмирани.

Сега знаем, че поведението им не е резултат от морални провали или признаци на липса на воля или лош характер - те са причинени от действителни промени в мозъка.

Имитацията е нашето най-основно социално умение. Той гарантира, че ние автоматично вземаме и отразяваме поведението на нашите родители, учители и връстници.

С други думи, имахме визуално доказателство, че последиците от травмата не са непременно различни от и могат да се припокриват с ефектите от физически лезии като удари.

Това означава, че можем директно да тренираме нашата система за възбуда чрез начина, по който дишаме, пеем и се движим, принцип, който се използва от незапомнени времена.

Актьорството е опит да използвате тялото си, за да заемете мястото си в живота.

За разлика от това, преди пубертета малтретираните момичета рядко имат близки приятели, момичета или момчета, но юношеството носи много хаотични и често травмиращи контакти с момчета.

Емоционалният мозък инициира предварително програмирани планове за бягство, като реакциите "бий се или бягай".

Всички откриха, че травмираните хора продължават да отделят големи количества хормони на стреса дълго след като действителната опасност отмине.

След травма светът се преживява с различна нервна система.

По-специално кучетата и конете сега се използват широко за лечение на някои групи пациенти с травма.

Мозъкът е културен орган - опитът формира мозъка.

Знанието какво чувстваме е първата стъпка към разбирането защо се чувстваме така.

Психологическите проблеми възникват, когато нашите вътрешни сигнали не работят, когато нашите карти не ни водят там, където трябва да отидем, когато сме твърде парализирани да се движим, когато действията ни не отговарят на нашите нужди или когато връзките ни се разпадат.

Ако сърцето ви все още е разбито, защото сте били нападнати от някой, когото сте обичали, вероятно ще бъдете заети с това да не се нараните отново и да се страхувате да се отворите пред някой нов. Всъщност можеш неволно да се опиташ да ги нараниш, преди те да имат шанс да те наранят.

Достатъчно трудно е да се изправиш срещу страданието, причинено от други, но дълбоко в себе си много травмирани хора са още по-преследвани от срама, който изпитват за това, което самите те са направили или не са направили при тези обстоятелства.

По някакъв начин самото събитие, което им причини толкова много болка, се превърна и в единствения им източник на смисъл. Те се чувстваха напълно живи само когато преразглеждаха травмиращото си минало.

Ако имаме късмет във връзките си, ние също се чувстваме подхранени, подкрепени и възстановени, докато гледаме в лицето и очите на другия.

За да настъпи истинска промяна, тялото трябва да научи, че опасността е отминала и да живее в реалността на настоящето.

Въпреки че трябва да можете да отстоявате себе си, вие също трябва да признаете, че другите хора имат свои собствени програми. Травмата може да направи всичко това мъгляво и сиво.

Винаги, когато се чувстваме застрашени, ние инстинктивно се обръщаме към първото ниво, социална ангажираност. Призоваваме за помощ, подкрепа и утеха от хората около нас.

От тези тестове на Роршах научихме, че травмираните хора са склонни да налагат травмата си върху всичко около тях и имат проблеми с дешифрирането на всичко, което се случва около тях.

Както видяхме, същността на травмата е да се чувстваш изоставен от Бога, откъснат от човешката раса.

След травма светът става рязко разделен между тези, които знаят, и тези, които не го знаят.

Научихме, че травмата не е просто събитие, което се е случило някога в миналото; това е и отпечатъкът, оставен от това преживяване върху ума, мозъка и тялото.

Колкото по-голямо е съмнението, толкова по-голямо е пробуждането; колкото по-малко е съмнението, толкова по-малко е пробуждането. Без съмнение, без събуждане.

Някои от тях едва ли са развили чувство за себе си - дори не са могли да се разпознаят в огледалото.

Нашето въображение ни позволява да напуснем рутинното си ежедневие, като си фантазираме за пътувания, храна, секс, влюбване или последна дума - всички неща, които правят живота интересен. Въображението ни дава възможност да си представим нови възможности.

Прочетете историята на живота на всеки мечтател и ще откриете прозрения и страсти, произтичащи от справянето с опустошението.

Травмата може да е приключила, но продължава да се преиграва в непрекъснато рециклиране на спомени и в реорганизирана нервна система.

Но повечето от нашите пациенти не успяха да превърнат миналото си в история, която се е случила отдавна.

Травмираните деца имат петдесет пъти повече честота на астма, отколкото техните нетравматизирани връстници.

Обикновено изпълнителните способности на префронталната кора позволяват на хората да наблюдават какво се случва, да предсказват какво ще се случи, ако предприемат определени действия, и да правят съзнателен избор.

Докато травмата ни държи онемели, пътят от нея е настлан с думи, внимателно сглобени, парче по парче, докато цялата история може да бъде разкрита.

Лицата, на които липсва емоционална осъзнатост, са в състояние с практиката да свържат своите физически усещания с психологически събития. Тогава те могат бавно да се свържат отново със себе си.

Животът продължава, но в две времеви посоки едновременно, бъдещето не може да избяга от хватката на спомен, натоварен с мъка.

Моделът на мозъчните заболявания поема контрола върху съдбата на хората от собствените им ръце и поставя лекарите и застрахователните компании, които отговарят за решаването на техните проблеми.

За да разберем травмата, ние трябва да преодолеем естественото си нежелание да се изправим срещу тази реалност и да развием смелостта да слушаме свидетелствата на оцелелите.

Фокусирайте се върху това усещане и вижте как се променя, когато си поемете дълбоко въздух.

Страхът и отвращението, по някакъв извратен начин, могат да се трансформират в удоволствие.

Неспособни да интегрират своите травматични спомени, те изглежда губят способността си да усвояват и нови преживявания.

Активирането на този център за страх предизвиква каскада от хормони на стреса и нервни импулси, които повишават кръвното налягане, сърдечната честота и приема на кислород - подготвяйки тялото за битка или бягство.

Повечето учители, с които работим, са заинтригувани да научат, че малтретираните и пренебрегвани ученици вероятно ще интерпретират всяко отклонение от рутината като опасност и че техните екстремни реакции обикновено са израз на травматичен стрес.

Обездвижването е в основата на повечето травми.

Травматичните събития са почти невъзможни за изразяване с думи.

За разлика от нормалните спомени, травматичните спомени са по-скоро фрагменти от усещания, емоции, реакции и образи, които продължават да се преживяват в настоящето.

Ако сте били наранени, трябва да признаете и да посочите какво се е случило с вас.

Нашата способност да се унищожаваме е съчетана с нашата способност да се лекуваме един друг.

Фактът, че всъщност можем да променим собствената си физиология и вътрешно равновесие с други средства, различни от лекарства, рядко се разглежда.

Относно развитието на детето не трябва да води до обвиняване на родители. Можем да предположим, че родителите правят всичко възможно, но всички родители се нуждаят от помощ, за да възпитават децата си.

Осъзнаването, че всичко, което се случва, има край, прави повечето преживявания поносими. Вярно е и обратното - ситуациите стават непоносими, когато изглеждат безкрайни.

Основната задача е да си позволите да знаете това, което знаете.



XX век | XXI век | САЩ | лекари | психиатри |
САЩ лекари | САЩ психиатри | САЩ XX век | САЩ XXI век | лекари XX век | лекари XXI век | психиатри XX век | психиатри XXI век

Добави коментар

Режим на клавиатурата: ENG
Обратно горе